Что такое аллергический ринит и как его лечить

Ринит — одно из самых распространенных заболеваний в мире. В этой статье разбираемся с его аллергической формой: причинами, симптомами, профилактикой, лечением и осложнениями.

Самые частые аллергены, которые вызывают ринит — это пыльца, пыль и шерсть животных.

В зависимости от длительности и тяжести симптомов выделяют острый и хронический риниты. Острый ринит встречается у 45% взрослых людей и у 90% детей младшего возраста. Чаще всего его диагностируют у детей от трех до семи лет и у пожилых людей. В этом возрасте люди особенно чувствительны к инфекциям, потому что у них ослаблен иммунитет.

Когда эти частицы попадают в слизистую человека с аллергией, происходит аллергическая реакция 1 типа. Это означает, что слизистая начинает производить специфические для аллергена антитела — иммуноглобулины IgE. Эти белковые молекулы связываются с иммунными клетками и активируют их. Так иммунитет узнает об «опасности» и запускает воспаление, чтобы побороть ее. Из-за этого появляется заложенность и другие симптомы.

Аллергическую реакцию можно считать ошибкой работы иммунной системы, ведь такая чрезмерная защита включается в ответ на безопасные для большинства людей раздражители.

Часто этот вид ринита возникает по сезонам — из-за цветения деревьев и трав, а иногда и из-за грибных спор. При этом время появления и длительность ринита зависит от того, на что реагирует конкретный человек: береза, ива, полынь и так далее. Кроме того, сезон цветения зависит от особенностей региона.

Если аллергический ринит продолжается круглогодично, вероятно, его причины это постоянный контакт с частичками эпидермиса животных, бытовой пылью и различными химическими соединениями.

Аллергические реакции возникают из-за особенностей работы иммунной системы, которые зачастую наследуются. Если у ваших родственников есть другие иммунные заболевания — бронхиальная астма, аллергическая крапивница, атопический дерматит — это может повысить риск развития аллергического ринита. 

Симптомы

• заложенность носа;
• зуд;
• чихание;
• насморк;
• нарушение обоняния.

Кроме того, в половине случаев при аллергическом рините краснеют и чешутся глаза и текут слезы.

Виды ринита

По длительности симптомов ринит делят на острый и хронический. Обычно насморк, который длится до 2 недель — это не причина для беспокойства. Если же симптомы сохраняются дольше, стоит проконсультироваться с врачом.

По степени тяжести ринит подразделяют на ринит легкой, средней и тяжелой степени.

• Легая степень — насморк не нарушает дневной активности и сна пациента.
• Средняя степень — симптомы мешают детям посещать школу и сад, а взрослым — работать, нарушают сон.
• Тяжелая степень — значительно снижает качество жизни пациента.

По причине появления ринит бывает не только аллергическим, но и инфекционным и неаллергическим.

Виды ринита одинаковы для детей и взрослых.

Инфекционный ринит

Инфекционный ринит чаще всего вызываю вирусы. К ним можно отнести

• риновирусы — они ответственны за 80% ринитов,
• вирус гриппа,
• коронавирус,
• энтеровирусы
• и другие.

Реже заложенность носа и острое воспаление слизистой вызывают бактериальные инфекции: пневмококк, стрептококк и гемофильная палочка. В норме эти бактерии уже находятся в здоровой микрофлоре носа, но при ослаблении иммунитета, стрессах, столкновениях с новой «‎незнакомой»‎ микрофлорой баланс смещается, и патогены начинают чрезмерно размножаться.

Особенно часто это происходит с детьми, когда они начинают ходить в сад или школу. В этот момент иммунная система малыша активно адаптируется к новым условиям и бактериям новой среды. Из-за этого могут возникнуть симптомы ринита: сопли и заложенность носа.

Другие типы ринита

Чаще всего ринит возникает из-за инфекций или аллергии, но есть и другие его причины:

• прием лекарств;
• изменения гормонального фона — например, беременность или нарушения цикла у женщин;
• работа с опасными веществами;
• длительное использование сосудосуживающих препаратов.

Диагностика

Диагностика аллергического ринита проходит в несколько этапов — в зависимости от каждого случая доктор опрашивает пациента о жалобах, собирает анамнез, проводит осмотр и необходимые обследования.

Жалобы пациента

Доктор внимательно спросит пациента о жалобах и симптомах:

• заложенность носа;
• зуд в носу;
• ринорея — обильные выделения из полости носа;
• чихание;
• зуд глаз;
• покраснение глаз;
• слезотечение из глаз.

Чтобы более точно описать симптомы, врач может предложить пациенту отметить интенсивность симптомов на визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Шкала выглядит как линия с точками от 0 до 10.

Если пациент набирает до 50 баллов в сумме по всем упомянутым симптомам, заболевание полностью или частично под контролем. Если оценка превышает 50 баллов — заболевание находится в острой фазе, и нужно начинать или корректировать терапию.

Сбор анамнеза

Доктор спросит пациента или его родителей о:

• аллергических заболеваниях у родственников,
• сопутствующих заболеваниях у пациента,
• признаках сенсибилизации — повышения чувствительности из-за контакта с другим аллергеном. Сенсибилизация иммунной системы может произойти из-за контакта с пылью, пыльцой, пищевые продукты и другие аллергены.

Осмотр

Доктор может визуально оценить заложенность, ринорею и покраснение кожи. Также врач может провести риноскопию — осмотр при помощи расширителя носа.

Лабораторные обследования

В зависимости от результатов сбора анамнеза и осмотра врач может назначить:

• общий анализ крови для выявления эозинофилии,
• риноцитограмму,
• определение общего gE и аллерген-специфических IgE в сыворотке крови,
• аллергочип ISAC для определения аллергена,
• провокационные пробы — для этого врач вводит предполагаемый аллерген в полость носа и оцениевает реакцию,
• кожные тесты — в нем капли предполагаемых аллергенов наносят на кожу предплечья или спины.

Также врач может назначить дополнительные исследования по показаниям: например, рентгенографию, КТ или эндовидеоскопию носоглотки. Показаниями могут стать подозрения на воспаление в пазухах носа, кисты или полипы, новообразования.

Лечение

После диагностики важнее всего ограничить контакт с аллергеном. Но есть также и другие способы бороться с аллергическим ринитом.

Симптоматическое лечение

Большая часть препаратов направлена на симптоматическое лечение аллергии — устранение воспаления в слизистой носа. Для этого используют целый ряд препаратов:

• Антигистаминные — подавляют воспалительное воздействие гистамина. Можно использовать в виде спрея или таблеток. К ним относятся Кларитин, Зиртек, Супрастин и другие.
• Стабилизаторы мембран тучных клеток — тормозят иммунный ответ тучных клеток. ****К ним относятся Задиден и Кетотифен.
• Деконгестанты — сосудосуживающие спреи. Их используют, чтобы справиться с заложенностью носа. Применяйте только коротким курсом не более 3-7 дней. К ним относят Осксиметазолин и Ксилометазолин.
• Антихолинергические средства — помогают справиться с выделениями из носа. Это, например, Ксимелин.
• Глюкокортикостероиды — снижают симптомы ринореи и заложенности, фуроат флутиказона и другие.
• Антилейкотриеновые препараты  — ослабляют воспалительные процессы.

Аллерген-специфическая иммунотерапия

Аллерген-специфическая иммунотерапия — это единственный способ воздействовать не на симптомы аллергии, а на ее причину. Такое лечение может провести только врач-аллерголог.

Доктор вводит в организм малые дозы аллергена, чтобы иммунная система к нему «привыкла». Это позволяет снизить тяжесть симптомов аллергии и риск развития осложнений. Курс такой терапии можно проводить с пятилетнего возраста, он длится 3-5 лет.

Хирургическое лечение

Операцию проводят только при наличии у пациента сопутствующей патологии, например синусита и кисты околоносовой пазухи.

Профилактика

Проилактика аллергического ринита — прежде всего устранение контактов с потенциальными аллергенами: ковры, мягкие игрушки и открытые книги могут собирать пыль, а домашние животные вызывать реакцию на шерсть. Кроме того, профилактикой аллергического ринита может быть замена постельных принадлежностей и отказ от пуха, пера, латекса, гречихи и шерсти.

Если вы страдаете от сезонного аллергического ринита, носите в период цветения солнечные очки и специальные носовые фильтры, откажитесь от меда.

Пробиотики при аллергическом рините

Микрофлора кишечника сильно связана с иммунитетом — 70 процентов массы всех иммунных клеток организма находится именно там. Если ребенок страдает от запоров или сложностей пищеварения, то у него нарушен баланс микрофлоры в кишечнике. Это влияет на работу иммунной системы и может привести к риниту.

Внешние негативные факторы нарушают баланс полезных и болезнетворных бактерий. К таким факторам относятся:

• болезни,
• стрессы,
• прием антибиотиков,
• неправильное питание.

Из-за этих факторов полезные бактерии гибнут и уступают место болезнетворным. Последние засоряют организм токсинами и буквально отравляют нам жизнь. Кроме того, при дисбалансе в составе микрофлоры страдает и иммунитет.

Пробиотик Биовестин содержит специальные вещества, которые стимулируют рост бифидобактерий, которые необходимы для нашего организма. Также в Биовестине содержатся продукты метаболизма лакто- и бифидобактерий:

• белки, которые убивают болезнетворные бактерии;
• органические кислоты;
• другие вещества, полезные и естественные для организма человека.

Главное преимущество препарата — штамм бактерий Bifidobacterium Longum MC-42. Колонии этих бактерий быстро растут, активно подавляют болезнетворные бактерии и поддерживают здоровое состояние кишечника.

Пробиотики Биовестин и Биовестин Лакто мы выпускаем в жидкой форме. Благодаря этому они начинают действовать непосредственно после приема — с момента попадания на слизистую кишечника.

Для профилактики и реабилитации от ринита следите и за балансом микрофлоры на слизистых. Для этого используйте жидкий пробиотик Биовестин, который содержит продукты жизнедеятельности бифидобактерий. Его разработали оториноларингологи, он снижает количество патогенных организмов в полости носа и носоглотке. При таком лечении ребенку не нужно принимать антибиотики.

Для этого слизистые оболочки носо- и ротоглотки и ротовую полость орошают препаратом при помощи ультразвукового мелкодисперсного душа. Таким образом на очищенную слизистую попадают бифидобактерии и их метаболиты, что способствует нормализации микрофлоры.

Особенно важно, что этот способ безболезнен для ребенка — ему не больно и не страшно, а чаще всего еще и вкусно. Чтобы вылечить ринит, распыляйте 3 мл Биовестина 1 раз в день в течение 10 дней. Метод официально исследован, результаты проб опубликованы в 2017 году в журнале «Российская ринология».

Лечение аллергического ринита у детей

Схемы симптоматического лечения обычно не отличаются у детей и взрослых и также включают:

• Антигистаминные — подавляют воспалительное воздействие гистамина. Можно использовать в виде спрея или таблеток.
• Стабилизаторы мембран тучных клеток — тормозят иммунный ответ тучных клеток.
• Деконгестанты — сосудосуживающие спреи. Их используют, чтобы справиться с заложенностью носа. Применяйте только коротким курсом не более 3-7 дней.
• Антихолинергические средства — помогают справиться с выделениями из носа.
• Глюкокортикостероиды — снижают симптомы ринореи и заложенности.
• Антилейкотриеновые препараты  — ослабляют воспалительные процессы.

Обязательно проверьте инструкцию к препарату, чтобы узнать, с какого возраста их можно применять. Например Назонекс разрешён только с 2 лет, Зиртек — с шести месяцев. Аллерген-специфическая иммунотерапию (АСИТ) в России проводят только с 5 лет.

Народная медицина при лечении ринита

Нетрадиционные способы лечения не имеют доказанной эффективности и могут быть небезопасны для взрослых и детей. Кроме того, в клинические рекомендации по лечению аллергического ринита не входят фонофорез, лазерное лечение и точечный массаж.

Осложнения

Аллергический ринит не угрожает жизни напрямую, но он может сильно ухудшать качество жизни. Из-за отсутствия нормального носового дыхания пациенты часто чувствуют себя раздражёнными, усталыми, разбитыми, у них резко падает успеваемость и работоспособность. 90 % детей, страдающих аллергическим ринитом, плохо спят из-а него. Если вовремя не выявить и не начать лечить аллергический ринит, могут развиться осложнения. Среди них:

• Воспаление среднего уха. В этом случае в нем может накапливаться жидкость — экссудат, который выделяется в тканях при воспалении. Жидкость в среднем ухе может вызвать проблемы со слухом.
• Аденоиды. Аллергический ринит может привести к постоянному отёку и увеличению размеров носовых раковин и миндалин (гипертрофии). Это вызывает постоянную некупируемую заложенность носа, головную боль, частые инфекции.
• Хронический синусит — воспаление придаточных пазух носа. Заболевание сопровождается мучительными проявлениями: заложенностью носа, течением слизи, нарушениями сна. Патология существенно снижает качество жизни пациентов.
• Бронхиальная астма. Исследования показывают, что при контакте с причинно-значимым аллергеном у больных аллергическим ринитом развивается воспаление в бронхах. Воспаление может поддерживаться и усиливаться взаимосвязанными механизмами, т. е. при отсутствии контроля над аллергическим ринитом существует высокий риск развития или обострения бронхиальной астмы и других аллергозаболеваний.